📋 Pesquisa de Satisfação – humanizaSES

I) Nome do Entrevistador:

II) Nome da Unidade:

III) Número da Unidade:

IV) Data/Horário:

V) Tipo de Unidade:

VI) Serviço:

1) O entrevistado é:

2) Quanto tempo demorou para chegar ao serviço de saúde?

3) Como fez para chegar à unidade?

3.1) Se outro, indique como chegou:

4) Como avalia os itens relativos ao ESPAÇO FÍSICO da unidade?

Acessibilidade

Limpeza

Iluminação

Mobília

Sinalização

Silêncio no ambiente

Ventilação

4.1) Comentários sobre o espaço físico:

5) Como avalia as condições do banheiro?

Limpeza

Instalações (privada, pia, outros)

Itens de higiene (papel, sabonete, outros)

5.1) Comentários sobre o banheiro:

7) Gostaria de sugerir algo para melhorar o conforto ou as instalações?

7.1) Se sim, qual(is)?

8) Como avalia o atendimento dos profissionais da RECEPÇÃO?

Tempo de espera

Cordialidade e atenção no balcão

Cordialidade do serviço de segurança

Esclarecimentos dados

9.1) Teve ATENDIMENTO MÉDICO?

9.1.1) Avalie o ATENDIMENTO MÉDICO:

Tempo de espera

Cordialidade e atenção

Orientação sobre estado de saúde/tratamento

Cuidados recebidos (exame clínico, conduta)

9.1.2) Comentários sobre o atendimento médico:

9.2) Teve ATENDIMENTO de ENFERMAGEM?

9.2.1) Avalie o ATENDIMENTO da ENFERMAGEM:

Tempo de espera

Cordialidade e atenção

Esclarecimentos sobre procedimentos

9.2.2) Comentários sobre a enfermagem:

9.3) Foi atendido por outro profissional?

9.3.1) Passou pelo PSICÓLOGO?

9.3.2) Avaliação PSICÓLOGO (Tempo / Cordialidade / Cuidados):

Tempo de espera

Cordialidade e atenção

Cuidados/orientações

9.3.3) Comentários sobre o psicólogo:

9.3.4) Passou pelo FISIOTERAPEUTA?

9.3.5) Avaliação FISIOTERAPEUTA (Tempo / Cordialidade / Cuidados):

Tempo de espera

Cordialidade e atenção

Cuidados/orientações

9.3.6) Comentários sobre o fisioterapeuta:

9.3.7) Passou pelo ASSISTENTE SOCIAL?

9.3.8) Avaliação ASSISTENTE SOCIAL (Tempo / Cordialidade / Cuidados):

Tempo de espera

Cordialidade e atenção

Cuidados/orientações

9.3.9) Comentários sobre o assistente social:

9.3.10) Passou pelo NUTRICIONISTA?

9.3.11) Avaliação NUTRICIONISTA (Tempo / Cordialidade / Cuidados):

Tempo de espera

Cordialidade e atenção

Cuidados/orientações

9.3.12) Comentários sobre o nutricionista:

9.3.14) Outro profissional – informe qual:

9.3.15) Avaliação do profissional acima (Tempo / Cordialidade / Orientações):

Tempo de espera

Cordialidade e atenção

Orientações/cuidados

9.3.16) Comentários sobre o outro profissional:

10) Indicaria a unidade de saúde a um parente ou amigo(a)?

11) Sabe onde fazer reclamações, sugestões ou elogios?

11.1) Se sim, qual o nome deste lugar?

11.2) Já precisou usá-lo alguma vez?

11.3) Se sim, para quê?

1) Número de quarto/leito:

1.1) Especialidade:

1.1.1) Se outra, informe a especialidade:

2) Quanto tempo demorou para ser internado?

3) Foi oferecida a possibilidade de acompanhante no quarto?

4) Como avalia os itens abaixo?

Orientações sobre a internação

Privacidade nos procedimentos

Comodidade do acompanhante

Horário de visitas

4.1) Comentários:

5) Em relação ao quarto hospitalar:

Limpeza

Instalações (móveis, iluminação, ventilação)

Silêncio

5.1) Observação sobre acomodações:

6) Serviço de nutrição:

Sabor

Apresentação/Aparência/Cheiro

Temperatura

Variedade

Horário das refeições

Atendimento dos funcionários da nutrição

6.1) Comentários sobre nutrição:

7) Recebeu encaminhamento após a alta?

7.1) Se sim, qual alternativa?

8) Recebeu orientações sobre seu estado de saúde atual?

9) Recebeu orientações sobre continuidade do tratamento?

10) Quanto tempo ficou internado?

11) Qual o motivo da internação?

12) Como avalia as orientações recebidas sobre a cirurgia?

Sobre a cirurgia

Sobre o preparo

Sobre recuperação e resultado

12.1) Comentários sobre cirurgia:

13) Acompanhante permitido ANTES do parto?

14) Acompanhante permitido DURANTE o parto?

15) Acompanhante permitido APÓS o parto?

16) Bebê pôde ficar no quarto com a mãe?

17) Orientações recebidas (Parto):

Antes do parto

Consultas/exames pós-parto

Aleitamento materno

Cuidados com o bebê

1) Nome: *

1.1) Sexo:

1.2) Município de residência:

1.3) Idade:

1.4) Escolaridade:

1.5) Renda familiar:

1.6) Possui plano de saúde?

1.6.1) Qual plano?

2) Nome:

2.1) Sexo:

2.2) Município de residência:

2.3) Idade:

2.4) Escolaridade:

2.5) Renda familiar:

2.6) Possui plano de saúde?

2.6.1) Qual plano?

2.7) Grau de parentesco com o(a) usuário(a):

4) Dados para contato (opcional):

5) Deseja registrar alguma SUGESTÃO?

6) Deseja registrar algum ELOGIO?

7) Deseja registrar alguma RECLAMAÇÃO?